SLAP-Läsion, Bankart-Läsion, Hill-Sachs-Läsion
Definiton:
Eine SLAP-Läsion ist eine Verletzung (An- oder Abriss) der oberen knorpeligen Gelenklippe des Schultergelenks, oft mit Beteiligung der langen Bizepssehne. Sie geht häufig mit Verletzungen der Rotatorenmanschette und der Bankart-Läsion einher.
Eine Bankart-Läsion ist eine Verletzung des unteren vorderen Teils dieser Gelenklippe. Sie entsteht meist durch die Ausrenkung (Schulterluxation) des Oberarms.
Eine Hill-Sachs-Läsion ist eine Impression (quasi „Eindrückung“) des Oberarmkopfs durch die Schultergelenkspfanne bei meist wiederholten Schulterluxationen. Sie tritt meist mit einer Bankart-Läsion auf.
Besonderheiten:
Die Schulter verliert aufgrund der ersten beiden Läsionen an Stabilität, was ein weiteres Ausrenken begünstigt. Häufig sind außerdem Bänder oder die Gelenkkapsel eingerissen.
Die Verletzungen werden im Alter wahrscheinlicher.
Symptome:
- Knacken oder Schnappen bei einem Unfall/Sturz
- tiefsitzender Schmerz in der Schulter, der bei Aktivität schlimmer wird
- Instabilität der Schulter
Ursachen:
SLAP-Läsion:
- plötzlicher Zug oder Druck auf die gespannte Bizepssehne, z.B. Heben schwerer Gegenstände
- mikrotraumatische Verletzungen bei häufigen Wurf- oder Schlagbewegungen im Sport (Speerwurf, Tennis)
Bankart-Läsion und Hill-Sachs-Läsion:
- Ausrenkung (Luxation) der Oberarms
- Sturz auf den ausgestreckten Arm, zum Beispiel beim Abfangen eines Sturzes
- äußere Krafteinwirkung während einer Wurfbewegung (z.B. Handball)
- ohne großes Trauma anlagebedingt aufgrund beispielsweise einer angeborenen Fehlbildung der Gelenkpfanne oder Bindegewebsschwäche
Therapie:
- nur bei sehr leichten Fällen konservativ, also ohne Operation, behandelbar
In diesem Fall:
- Ruhigstellung
- entzündungs- und schmerzstillenden Medikamente
- sanfte Bewegungstherapie mit Kräftigung der Rotatorenmanschette
- sonst verschiedene Operationsmethoden
danach:
- mehrwöchiges Ruhigstellen
- Physiotherapie
- ebenfalls sanfte Bewegungstherapie um das Gelenk wieder beweglich zu machen und die verlorene Muskulatur wieder aufzubauen